This paper tries to summarize the results of studies from different areas of knowledge supporting the idea that temperamental traits, such as “reckless/hyper-exploratory” attitudes, commonly believed to be associated with psychopathology, surprisingly turn out as adaptive under specific stress conditions. In particular, this paper analyzes an ethologic line of research on primates suggesting models for a sociobiological interpretation of mood disorders in humans; a study that found high frequencies of a genetic variance associated with bipolar disorder in people without bipolar disorder but with hyperactivity/novelty-seeking traits; the outcomes of socio-anthropological-historical surveys on the evolution of mood disorders in Western countries in the last centuries; surveys on changing societies in Africa and African migrants in Sardinia; and studies that found higher frequencies of mania and subthreshold mania among Sardinian immigrants in Latin American megacities. Although it is not unequivocally accepted that the prevalence of mood disorders has increased, it would be logical to suppose that a nonadaptive condition should have disappeared over time; mood disorders, on the contrary, persist and their prevalence might have even increased. This new interpretation could lead to counter discrimination and stigma towards people suffering from the disorder and would be a central point in psychosocial treatments in addition to pharmacological therapy. Our aim is to hypothesize that bipolar disorder, strongly characterized by these traits, may be the result of the interaction between genetic characteristics, not necessarily pathological, and specific environmental conditions rather than a mere product of an aberrant genetic profile. If mood disorders were mere nonadaptive conditions, they would have disappeared over time; however, their prevalence paradoxically persists if not even increases over time. The hypothesis that bipolar disorder may result from the interaction between genetic characteristics, not necessarily pathological, and specific environmental factors seems more credible than considering bipolar disorder as a mere product of an aberrant genetic profile. traits reckless/hyperexploratory recklesshyperexploratory reckless/hyper exploratory reckless hyper “reckless/hyper-exploratory attitudes psychopathology particular humans hyperactivity/noveltyseeking hyperactivitynoveltyseeking hyperactivity/novelty seeking hyperactivity novelty socioanthropologicalhistorical socio anthropological historical centuries Sardinia megacities increased time contrary therapy characteristics pathological profile however hyperexploratory recklesshyper noveltyseeking hyperactivitynovelty

ABSTRACT Objective: It is important to differentiate between problem and conflict in clinical practice, because the steps suggested in the problem-solving technique are usually not enough to help patients deal with conflicts. This systematic review aimed to: investigate how cognitive-behavioral therapy (CBT) can help in problem solving and conflict mediation; suggest a strategy that can improve conflict mediate skills (QPD). Methods: A search was performed in the following databases: PubMed, PsycINFO, Web of science (ISI) and Scopus. Prisma flow diagram was used and experimental articles were selected for full reading. Results: Three hundred and sixty four clinical trials applied problem solving, showing the effectiveness of this technique with other CBT strategies/interventions. CBT guide books: do not differentiate between problem and conflict; describe in detail problem solving steps, focusing on the customer’s perspective, the present moment and the use of logical reason; do not explore conflict mediation in the CBT. We suggest a strategy that can help in the mediation of conflicts: assisting in the collection/organization of information; improving communication – empathic and assertive; favoring choices that can cause the least possible harm to all parties in the conflict. Conclusions: There is detailed description of the steps to train therapists to apply problem solving. However, to improve therapeutic skills to mediate conflicts, clinical practices that have been frequently described/used in the contextual cognitive behavioral therapies may be necessary: psychological acceptance, mindfulness, understanding personal values, experiencing/considering emotion in decision making, activating compassion/self-compassion.

RESUMO Objetivo: Na prática clínica, é importante diferenciar problema e conflito, porque os passos sugeridos na técnica de resolução de problemas costumam não ser suficientes para auxiliar o cliente a lidar com conflitos. Esta revisão sistemática teve como objetivos: investigar como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode auxiliar na resolução de problemas e na mediação de conflito; sugerir uma estratégia que favoreça a melhor capacidade de mediar conflitos (QPD). Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados: PubMed, PsycINFO, Web of Science (ISI) e Scopus. O método prisma foi utilizado, e foram selecionados para leitura na íntegra artigos experimentais. Resultados: Trezentos e sessenta e quatro ensaios clínicos aplicaram a resolução de problemas, apontando a eficácia dessa técnica juntamente com outras estratégias/intervenções da TCC. Livros-guias de TCC: não diferenciam problema e conflito; descrevem detalhadamente passos para resolução de problemas, focando na perspectiva do cliente, no momento presente e no uso da razão lógica; não abordam a mediação de conflitos pela TCC. Sugerimos uma estratégia que pode ajudar na mediação de conflitos: auxiliando na coleta/organização de informações; melhorando a comunicação – empática e assertiva; favorecendo escolhas com o intuito de causar o menor dano possível a todas as partes envolvidas no conflito. Conclusões: Para treinar terapeutas para aplicarem a resolução de problemas, há descrição detalhada dos passos a serem seguidos. Entretanto, para capacitar os terapeutas para mediarem conflitos, práticas clínicas que têm sido frequentemente descritas/utilizadas nas terapias cognitivas contextuais podem ser necessárias: aceitação psicológica, mindfulness , entender valores individuais, vivenciar/considerar a emoção em tomadas de decisão, ativar a compaixão/autocompaixão.

Abstract Humanity is sporadically subjected to leaders with deviant behavior, ego problems, or psychiatric disorders, potentially leading to social instability. Bipolar disorder is not common in all populations, but, coincidentally, studies suggest that it affected two sovereigns that were contemporaries, King George III of England, who died 201 years ago, and Queen Maria I of Portugal, who died 205 years ago. They lived during a time when Europe was in turmoil with the French Revolution and Napoleonic Wars, which also coincided with the rise of psychiatry. Both monarchs were forced to have prince regents rule in their place, due to their emotional decline, and they shared the same medical consultant, Francis Willis.

Abstract Objetive: With the global population aging, there is a growing need for home-based care to meet the health needs of the elderly. However, the quality of care provided to the aged population is now arguably a significant challenge for most healthcare systems worldwide. Methods: The present review included 13 original studies on home care and its effects on dementia patients, describing how patient care and adequate treatment can be collaborative for their improvement, for case management, and optimizing pain control and specificities. Results: Among the findings, it was evidenced that the environment impacts the form of care, once being at home can improve communication and global monitoring of dementia patients. Conclusion: In addition to the results analyzed in this review, there is a need for future, well-designed studies on the different aspects of home care, highlighting the importance of evaluating the type of care for each patient in the quest to optimize the care.

RESUMO Objetivo: Com o envelhecimento da população mundial, há uma necessidade crescente de cuidados domiciliares para atender às necessidades de saúde dos idosos. No entanto, a qualidade dos cuidados prestados à população idosa é hoje indiscutivelmente um grande desafio para a maioria dos sistemas de saúde em todo o mundo. Métodos: A presente revisão incluiu 13 estudos originais sobre cuidados domiciliares e seus efeitos em pacientes com demência, descrevendo como o cuidado e o tratamento adequado do paciente podem ser colaborativos para sua melhora, para o gerenciamento de casos e a otimização do controle de sua dor e especificidades. Resultados: Entre os achados, evidenciou-se que o ambiente impacta a forma de atendimento, pois estar em casa pode melhorar a comunicação e o acompanhamento global dos pacientes em quadro demencial. Conclusão: Além dos resultados analisados nesta revisão, há a necessidade de futuros estudos bem elaborados sobre os diferentes aspectos da atenção domiciliar, destacando a importância de avaliar o tipo de cuidado de cada paciente na busca de otimizar o cuidado.

ABSTRACT Primary progressive aphasia comprises a group of neurodegenerative diseases characterized by progressive speech and language dysfunction. Neuroimaging (structural and functional), biomarkers, and neuropsychological assessments allow for early diagnosis. However, there is no pharmacological treatment for the disease. Speech and language therapy is the main rehabilitation strategy. In this case report, we describe a female patient diagnosed with nonfluent primary progressive aphasia who underwent sessions of high-frequency transcranial magnetic stimulation in the left dorsolateral prefrontal cortex and showed improvement in depression scores, naming tasks in oral and written speech, and comprehension tasks in oral and written discourse.

RESUMO As afasias progressivas primárias (APP) representam um grupo de doenças neurodegenerativas caracterizadas por disfunção progressiva da fala e da linguagem. A neuroimagem (estrutural e funcional), os biomarcadores e as avaliações neuropsicológicas permitem o diagnóstico precoce. No entanto, não há tratamento farmacológico para a doença. A terapia fonoaudiológica é a principal estratégia de reabilitação. Neste relato de caso, descrevemos uma paciente com diagnóstico de APP não fluente que foi submetida a sessões de estimulação magnética transcraniana de alta frequência no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo e apresentou melhora nos escores de depressão, nas tarefas de nomeação da fala oral e escrita e nas tarefas de compreensão da fala oral e escrita.

Abstract Growing number of researches has studied driving phobia of in the last decades. Excessive fear of driving can cause impacts on the individual's career, social embarrassment and significant restrictions on their autonomy. The aim of this study was to investigate whether treatment with virtual reality exposure and Cognitive Behavioral Therapy (CBT) strategies were able to 1- reduce the frequency of cognitive distortions associated with driving, 2- increase participants' sense of self-efficacy, and 3 - increase the probability of going to in vivo exposure. 18 participants were randomly allocated into three groups: 1) 3 cognitive restructuring sessions + 7 virtual reality exposure sessions; 2) 3 relaxation / diaphragmatic breathing sessions + 7 virtual reality exposure sessions; 3) 3 relaxation / diaphragmatic breathing sessions and cognitive restructuring + 7 virtual reality exposure sessions. Participants answered Driving Cognition Questionnaire (DCQ) and the Self-efficacy Driving Scale (EADir - v2) in the first and tenth session. There was a significant reduction in the frequency of distorted thoughts and a significant increase in participants' sense of self-efficacy. In addition, it can be observed that the treatment favored to go to in vivo exposures. CBT strategies and virtual reality exposure proved to be effective. Although there are statistically significant changes in the mean scores of the instruments used, we can point out as limitations of this study the sample size. We use nonparametric statistical test and there was not follow up to confirm if the gains were maintained. Therefore, we recommend new investigations, controlling these variables.

Resumo A Fobia de Dirigir tem sido alvo, nas últimas décadas, de um crescente número de estudos, uma vez que o medo excessivo e perseverante de conduzir um automóvel pode promover impactos na carreira do indivíduo, embaraço social e restrições significativas em sua autonomia. O objetivo desse estudo foi investigar se o tratamento através da exposição por realidade virtual e outras estratégias da Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) foram capazes de 1- reduzir a frequência de pensamentos distorcidos associados à direção, 2- aumentar o senso de autoeficácia dos participantes e 3- contribuir para que esses se engajassem em exposições ao vivo. Dezoito participantes foram alocados de forma aleatória em três grupos: 1) 3 sessões de reestruturação cognitiva + 7 sessões de exposição por realidade virtual; 2) 3 sessões de relaxamento/ respiração diafragmática + 7 sessões de exposição por realidade virtual; 3) 3 sessões de relaxamento/ respiração diafragmática e reestruturação cognitiva + 7 sessões de exposição por realidade virtual. Os participantes responderam na primeira e na décima sessão o Questionário de Cognições na Direção (DCQ) e a Escala de Autoeficácia para dirigir (EADir-v2). Houve redução significativa na frequência de pensamentos distorcidos e aumento significativo no senso de autoeficácia dos participantes. Além disso, pode-se afirmar que o tratamento favoreceu para que os sujeitos enfrentassem posteriormente as exposições ao vivo. As estratégias de TCC e a exposição por realidade virtual mostraram-se eficazes. Apesar de se apresentarem mudanças estatisticamente significativas nos escores médios dos instrumentos utilizados, podemos apontar como limitações do estudo o tamanho da amostra, a utilização de um teste estatístico não paramétrico e a ausência de uma reavaliação para se confirmar se os ganhos foram mantidos. Portanto, recomendamos que outras investigações, controlando mais e melhor estas variáveis, sejam feitas.